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13万被拒赔,又一个说保险是骗人的!

上一篇 / 下一篇  2015-04-02 17:48:20 / 个人分类:个人随笔

13万被拒赔,又一个说保险是骗人的!
昆明买保险就找昆明平安保险公司的诚信保险人:周灿丽

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    王女士购买了一份重大疾病保险,保险金额高达15万元。几年后,王女士心脏二尖瓣出现异常,随后进行了“主动脉瓣”手术,花费了近15万元的治疗费用。

    痊愈后,王女士向保险公司索要13万元的赔偿,但保险公司理赔人员告知王女士:保险条款中约定的重大疾病形式是“主动脉”手术,且明确“主动脉”手术是指胸腹主动脉手术,分割或切断主动脉,但胸或腹主动脉的分支除外,从医学角度又可认定王女士实施“主动脉瓣”手术不是“主动脉”手术,因而不予赔付。王女士随后又上诉法院,法院最终驳回了其诉讼请求。

    在这里,保险岛特别提醒:作为保险消费者,我们应清楚地意识到,每一份保险都只对特定的保险事故承担责任,而不是“百保箱”。

    一份完整的保险条款一般包括保险责任、除外责任(或责任免除)、保险金额(或赔偿限额)、保险期限、赔偿处理、投保和被保险人的义务,以及其他重要事项。在投保时,我们要认真阅读保险条款的每一部分,如果遇到不明白的,可以翻看条款中的有关名词解释,及时询问保险公司客户服务中心,咨询有较高专业水平的保险业务人员,也可以咨询律师。

    谨记:阅读条款时千万不要落下任何细节,任何一个含混不清的地方都可能会导致日后不必要的纠纷。

    由于投保人购买保险产品的核心利益在于它所提供的保险保障内容。这部分内容反映在保险条款中,就是保险责任条款和除外责任条款(或责任免除条款),因而在阅读保险条款过程中应对这两个关键内容予以特别关注。准确理解和把握这两个关键内容,才能将投保的主动权掌握在自己的手中。

    1. 保险责任条款

    主要描述保险的保障范围与内容,即保险公司在哪些情况下须承担赔偿或给付保险金责任。

    2. 除外责任或责任免除条款

    对于故意行为、违反道德或违法行为造成的事故,以及危险难以预测的事故,保险公司一般不予承保,称为“责任免除”或“除外责任”。比如机动车辆保险中酒后开车发生的保险事故,或购买人寿生死两全保险两年内自杀身亡的,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。


TAG: 保险公司 保险人 平安保险 主动脉瓣

 

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