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大特保揭秘不得不知的保险理赔流程

上一篇 / 下一篇  2014-11-07 15:48:40

  大特保揭秘大多数买保险的人都不知道保险理赔的流程,毕竟出险的概率不是每个人都能摊得上的,基本上大家都知道出险时给保险公司打电话,其他的就不知道了。下面就告诉您一般的理赔流程是怎么样?以及理赔时遇到的问题?

       寿险保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
寿险理赔注意事项
1.出险通知
       投保人,被保人或者受益人发生保险事故后,要第一时间通知保险公司。这样可以使保险公司能及时对保险事故进行调查,缩短调查时间,能够及时赔付。
2.索赔
       在保险事故发生后,投保人,被保人或者受益人应将事故发生的地点,时间,原因及其它相关方面,以最快的方式通知保险公司,并提出索赔请求。保险公司在接到索赔请求后,理赔的程序才因此启动。
       保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
       保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
3.保险责任和责任免除
       意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。身体是指被保险人的自然躯体,不包括假肢,假牙,假眼等人工安置的非天然部分。造成意外伤害的灾害事故应具备外来的,突发的,非本意的和非疾病的四大要素。
4.理赔的近因原则
       近因原则是保险当事人处理保险案件,或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案,在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则。按照近因原则,当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时,保险人应负赔偿责任。近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。对于单一原因造成的损失,单一原因即为近因。对于多种原因造成的损失,持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内,保险人就应当承担保险责任。

最后给所有想买保险的人的几点忠告:
1.在买保险之前,先要搞明白自已和家庭需要什么样的保险?做到按需所投。
2.找到专业尽责的代理人,把你和家庭目前最担心的事告诉你的代理人。
3.仔细查看代理人给出的方案是否合理。并且要求代理人解释保险产品的保险责任和解决目标。
4.要求你的代理人承诺无论在任何情况下均会协助理赔。在申请理赔时,面对保险公司的种种表格,客户往往是无助和茫然的。这个时候非常需要一个热心的又懂得保险专业知识的人士帮助。

TAG: 保险 理赔

 

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