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中国人寿2013年2月份理赔案例选编http://www.szsybx.com/

上一篇 / 下一篇  2013-04-05 14:28:34 / 天气: 阴雨 / 心情: 平静 / 不允许评论

中国人寿2013年2月份理赔案例选编http://www.szsybx.com/

 一、郑先生重疾赔付案

    2006213日,郑先生投保了我司康宁终身保险,保额人民币20万元。2013117日,被保险人因咳嗽伴咯血痰半月到医院诊治,经病理诊断为:右上肺腺癌pT2aN0M0。经调查,情况属实。

    根据中国人寿保险股份有限公司康宁终身保险条款之规定,给付重大疾病保险金人民币40万元,从给付之日起,免交以后各期保险费,合同继续有效。

    二、张先生意外伤害身故赔付案

    2003213日,张先生投保了我司康宁终身保险,保额人民币10万元。2013112日,被保险人在返乡高速公路上被失控货车追尾当场死亡。经调查,情况属实。

    根据中国人寿保险股份有限公司康宁终身保险条款之规定,给付身故保险金人民币30万元整,合同终止。

    三、陈女士重疾赔付案

    200851日,陈女士投保我司国寿康宁终身重大疾病保险,保额人民币8万元201327日,被保险人发现腋窝无痛性肿物半年余在医院诊治,经病理诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤。经调查,情况属实。

    根据中国人寿保险股份有限公司国寿康宁终身重大疾病保险条款之规定,给付重大疾病保险金人民币24万元整,合同终止。

    四、周先生重疾赔付案

    2001526日,周先生投保了我司康宁定期保险,保额人民币20万元。20121126日,被保险人因尿频、尿痛伴尿血3月余在医院诊治,经病理诊断为:前列腺癌。经调查,情况属实。

    根据中国人寿保险股份有限公司康宁定期保险利益保障条款之规定,给付重大疾病保险金人民币20万元整,合同终止。

    五、肖女士疾病身故赔付案

    2009320日,肖女士投保了我司国寿康宁定期重大疾病保险,保额人民币10万元。20121224日,被保险人因重症肺炎、呼吸循环衰竭在医院抢救无效身故。经调查,情况属实。

    根据中国人寿保险股份有限公司国寿康宁定期重大疾病保险利益条款之规定,给付身故保险金人民币10万元,合同终止。

    六、林先生伤残赔付案

    2011923日,林先生投保我司绿洲组合保险计划(B型),保额人民币10万元2012316日,被保险人被坍塌的墙体砸伤致腹痛、双下肢活动障碍,即送医院救治,出院诊断为:腹部闭合性损伤、骨盆粉碎性骨折、右股骨闭合性骨折等。治疗后经法医鉴定为五级伤残。经调查,情况属实。

    根据中国人寿保险股份有限公司绿洲组合保险计划(B型)之规定,给付伤残保险金人民币2万元整。

    七、方女士住院医疗费用赔付案

    20091025日,方女士投保了我司国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险,保额人民币10119.05元。2012126日,被保险人在公园锻炼时突发昏迷倒地、不省人事,即由家属送至医院抢救,出院诊断:右侧基底节出血,共支付医疗费19828.8元。经调查,情况属实。

    根据中国人寿保险股份有限公司国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险条款之规定,给付医疗保险金人民币10119.05元。

    八、杨先生意外伤害医疗费赔付案

    2012312日,某单位为其员工杨先生投保了我司国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险,保额人民币1万元。20121223日,被保险人在工地作业时被钢管砸伤左足,即送医院救治,出院诊断:左胫骨下段开放性骨折、左第1.2.3跖骨骨折,共支付医疗费27274.89元。经调查,情况属实。

    根据中国人寿保险股份有限公司国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款之规定,给付医疗保险金人民币1万元。

    九、张先生住院津贴赔付案

    2011820日,张先生投保了我司国寿长久呵护住院定额给付医疗保险,保额人民币15000元。2013114日至2013131日,被保险人因不慎扭伤左足在医院住院治疗,出院诊断:左侧踝关节扭伤,住院17天,现向我司申请住院津贴保险金。

    根据中国人寿保险股份有限公司国寿长久呵护住院定额给付医疗保险条款之规定,给付住院津贴保险金人民币2550元。

    十、黄女士未如实告知拒付案

    20121128日,黄女士投保了我司国寿康宁终身重大疾病保险,保额人民币10万元。2013116日,被保险人因结肠癌根治术后回院化疗在医院治疗,现向我司申请重大疾病保险金。经调查,被保险人于2012115号因肠镜发现结肠肝曲占位病变1天住院治疗,2012119日经病理诊断为:右半结肠高分化腺癌。

    根据《保险法》第十六条及《国寿个人保险基本条款》第四条之规定,投保人未履行如实告知义务,影响我司决定是否同意承保或提高保险费率的,我司解除该合同并不退还保费,同时对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任。

                                   中国人寿保险公司深圳市分公司理赔部3月份整理
中国人寿保险公司深圳市分公司张文涛提供,电话13798538253,QQ793821961,网站 
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