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熊茂友对落实好国家新医改方案提出三点建议

上一篇 / 下一篇  2009-08-25 09:00:19 / 不允许评论 / 个人分类:医改--综合类文章

针对国家相关部门出台的一系列医改配套政策,各省出台的医改实施方案,以及目前“三医”改革中出现的新情况和新问题,在一次学术会上,熊茂友建议,如果要真正落实好国家新医改方案,要让中国13亿群众看病真正不贵、不难,就必须做好以下三个方面的工作:

第一,必须较大幅度提高全民健康(包括防病、治病)保障水平。要真正让普通群众看得起病,医疗保险仅有年工资6倍,甚至8倍的最高报销限额远远不够,更重要的是必须较大幅度提高报销比例,并适当降低大医院起付标准(以减轻大病患者的负担)。要尽快让农村合作医疗和城镇居民医保水平接近或达到城镇职工的基本医保水平。而要实现这一目标,仅靠每年一百多元的政府补贴远远不够,必须将政府有限的资金集中用于全民医保,而不是去“撒胡椒面”。

第二,必须提高所有医疗卫生机构(不仅是公立和民营医院,还包括乡村基层医疗卫生机构)的工作效率和服务质量,防止将大量的政府和社会投资被医疗卫生机构的“低效率”所消耗掉。而要提高所有医疗卫生机构的工作效率和服务质量的关健是靠竞争,而不是去依赖政府的特殊保护。谁能提供更加质优价廉的服务,谁就能获得更多的政府和社会提供的资源。

第三,必须设法堵住医疗保险中的各种漏洞,大幅度提高医保基金的使用效率。全民医保是中国新医改的最大亮点,可是多年来,我国的医疗保险中出现这样一种奇怪现象:一方面医保基金的浪费和流失现象(包括类似顺德伦教医院造假骗保现象)有禁不止;而另一方面医保基金的结余一直居高不下。导致这种奇怪现象的原因,可能是与多年来,全国城镇职工医保中广泛采用的“总额预付”方式有关。业内人士都知道,该付费方式就是通过政府部门的行政手段对各定点医院的医保费用强行控制在一定的额度内(所以政府部门不必担心医保基金超支),可是该付费方式的机制并不能有效地遏制医院的滥开药、滥检查、乱收费和类似伦教医院的造假骗保等现象。这种医保基金大量流失和大量结余“两头夹攻”的结果只能让真正用在患者身上的医保基金所剩无几。也就是说,这会迫使医保经办机构和定点医院不得不在参保人的医保水平和质量上大打折扣。所以尽管全国的人均医保筹资金额年年在上涨,可是参保人的医保水平和质量却迟迟得不到提高,有的甚至还在下降。我国城镇职工医保2008年人均筹资已升至1443元(比上年人均筹资1229元增长17.4%),可是全国的城镇职工住院平均报销比例还只有60%多(还不包括医生诱导患者个人使用《目录》外的费用),门诊费用在用完个人帐户后还得全由患者个人掏腰包。这与国际上通行的报销80%左右(包括门诊和住院)的标准相差甚远。所以,在为医院营造更加公平竞争环境的同时,探索更加科学的包括付费方式在内的医保管理方法显得十分重要和迫切。


TAG: 方案 国家 熊茂友 医改 建议

 

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